Autorització d’administració de medicaments AUTORITZACIÓ D’ADMINISTRACIÓ DE MEDICAMENTS Please enable JavaScript in your browser to complete this form. Nom de l'infant a qui s'ha d'administrar: * First Last Motiu del comunicat: Sol·licitud d’administració d’un nou medicament Modificació de dades. Comunicació de finalització del tractament. DNI de la persona que autoritza la recollida * Nom del medicament * Indica la quantitat o dosi * Dia d'inici / Hora d'administració Date Time Indican's el número de dies d'administració: Informe mèdic / còpia recepta * Click or drag a file to this area to upload. Adjunta l’informe mèdic i la còpia de la recepta. Només arxius en format: JPEG, GIF, PNG i PDF. Espai per a comentaris a tenir en compte Consentiment * Consento al Casal Artístic l’administració dels medicaments indicats en el formulari. Responsabilitat pròpia * Em responsabilitzo de la veracitat de la informació aportada. Comunicacio * Em comprometo a comunicar al Casal Artístic qualsevol canvi relatiu a l’administració del medicament. Enviar
