Inscripció Colònies Setembre 2024Activeu el JavaScript al navegador per a poder completar el formulari.1Dades mare / pare / tutors2Dades infant3Altres aspectes a tenir en compte4Dades mèdiques5Intoleràncies6Condicions Particulars7Forma de pagamentNom i cognoms *NomCognomsNúmero de DNI *Telèfon mòbil *Telèfon alternatiuCorreu electrònic *Correu electrònicConfirmeu el correu electrònicSegüentNom i cognoms de l'infant *NomCognomsSexe * Nena Nen No binari Data i cursData de naixement *Quin curs ha cursat *I3I4I51r2n3r4t5è6èCurs 2023 - 2024EscolaEn quina escola l'ha cursat? *Escola PuigventósEscola MontserratEscola Sant BernatEscola Josep Ferrà i EstevaEscola PovillEscola Daina IsardEscola EscolàpiesUna altra:Quina? *A quina escola ha cursat?AltresNecessitats Educatives Especials? *SiNoDescriu breument la necessitat *Adjuntar informe mèdic * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 4 files. És obligatori adjuntar l'informe mèdic. Arxius vàlids: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDFSap nedar? *Si que en sapEs defensaNo en sapFoto de l'infant * Click or drag a file to this area to upload. És obligatori adjuntar la foto del vostre fill/a. Arxius vàlids: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDFEndarreraSegüentÉs mareja amb l'autocar? * Sí No Li costa dormir? * Sí No Pateix hemorràgies nasals amb freqüència? * Sí No Canal de comunicació Telegram * Sí No És molt recomanable afegir-se en aquest grup de difusió de Telegram. Aquest serà l'únic canal on us informarem del dia a dia de les colònies Pots afegir-te clicant a l'enllaç següent: CANAL DE TELEGRAM COLÒNIES SETEMBRE Observacions a tenir en compte * Sí No Quina? *EndarreraSegüentPateix alguna malaltia a destacar? * Sí No Especifica quin i adjunta l'informe mèdic *Adjuntar el certificat * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 4 files. És obligatori adjuntar l'informe mèdic. Arxius vàlids: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDFPren alguna medicació especial? * Sí No Especifica quina i adjunta l'informe mèdic *Adjuntar el certificat * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 4 files. És obligatori adjuntar l'informe mèdic. Arxius vàlids: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDFNúmero de la Tarjeta Sanitària Individual (TSI) *Adjuntar la Tarjeta Sanitària * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 4 files. És obligatori adjuntar l'informe mèdic. Arxius vàlids: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDFLlibre de vacunes * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 4 files. És obligatori adjuntar l'informe mèdic. Arxius vàlids: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDFEndarreraSegüentTens al·lèrgies o intoleràncies? * Sí No Al·lèrgies o intoleràncies conegudes *GlutenLactosaFruits secsCarnPollastrePeixOus i derivatsAltres Substàncies o productes que causen al·lèrgies i intoleràncies.Indica quina *Adjunta el certificat mèdic * Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 6 files. És obligatori adjuntar els certificats mèdics que acrediten les al·lèrgies o intoleràncies indicades. Arxius vàlids: JPG, GIF, PNG, JPEG i PDF EndarreraSegüentCaselles de selecció *Em responsabilitzo de la veracitat de la informació aportada.Em comprometo a comunicar a l'AFA qualsevol canvi en la informació aportada.Faig extensiva aquesta autorització a les decisions medicoquirúrgiques que siguin necessàries adoptar en cas d'urgència sota la pertinent decisió facultativa.EndarreraSegüentForma de pagament Indiqueu en quantes fraccions voleu fer el pagament.En quants pagaments vols fraccionar? *En un únic pagament 100% de l'importEn dos pagaments del 50% cadascunEn tres pagaments del 33% cadascunEnviar
