família de malaltia

Nom i cognoms de la família *

Nom

Cognoms

Número de DNI *

Telèfon mòbil *

Telèfon alternatiu

Correu electrònic *

Correu electrònic

Confirmeu el correu electrònic

Nom i cognoms de l'infant *

Nom

Cognoms

Sexe *

Femení
Masculí
No binari

Data de naixement *

Quin curs ha cursat *

Curs 2024 - 2025

En quina escola l'ha cursat? *

Quina?

Necessitats Educatives Especials? *

Descriu breument la necessitat *

Adjuntar informe mèdic *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 4 files.

És obligatori adjuntar l'informe mèdic. Arxius vàlids: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDF

Sap nedar? *

Sí
No
És defensa

Foto de l'infant *

Click or drag a file to this area to upload.

És obligatori adjuntar la foto del vostre fill/a. Arxius vàlids: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDF

És mareja amb l'autocar? *

Li costa dormir? *

Pateix hemorràgies nasals amb freqüència? *

Autoritzo la captura i difusió d'imatges fotogràfiques i audiovisuals durant el transcurs de l'activitat contractada *

Observacions a tenir en compte *

Quina? *

Comunicacions

LES COMUNICACIONS DE LES COLÒNIES ES REALITZARÀN ÚNICAMENT PER TELEGRAM.

Per a una bona comunicació i relació amb les famílies es indispensable unir-se al canal.

Aquest és l'únic mitjà per on us informarem del dia a dia de les Colònies i per tant el canal de comunicació.

Pots afegir-te clicant a l'enllaç següent:

CANAL DE TELEGRAM DE LES COLÒNIES

Pateix alguna malaltia a destacar? *

Quina malaltia pateix? *

Segueix algun règim alimentari? *

Quin règim segueix? *

Tens al·lèrgies o intoleràncies? *

Indiqueu-la

Gluten
Lactosa
Pollastres
Ous i derivats
Fruis secs
Peix
Carn
Altres:

Quina? *

Certificat mèdic *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 6 files.

És obligatori adjuntar l'informe mèdic. Arxius vàlids: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDF

Número de la Tarjeta Sanitària Individual (TSI) *

Adjuntar la Tarjeta Sanitària *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 4 files.

És obligatori adjuntar la targeta sanitària. Arxius vàlids: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDF

Llibre de vacunes *

Click or drag files to this area to upload. You can upload up to 6 files.

És obligatori adjuntar el llibre de vacunes. Arxius vàlids: JPEG, JPG, GIF, PNG i PDF

Condicions Particulars *

Em responsabilitzo de la veracitat de la informació aportada.
Em comprometo a comunicar a l'AFA qualsevol canvi en la informació aportada.
Faig extensiva aquesta autorització a les decisions medicoquirúrgiques que siguin necessàries adoptar en cas d'urgència sota la pertinent decisió facultativa.

Forma de fraccionament

Indiqueu en quantes fraccions voleu fer el pagament.

En quants pagaments vols fraccionar? *

En un únic pagament 100% de l'import
En dos pagaments del 50% cadascun
En tres pagaments del 33% cadascun

Colònies setembre ’25

Benvolgudes famílies,

Ja tenim creat el formulari de les colònies i per poder formalitzar correctament la participació del vostre fill/a, a la tercera edició de les colònies del 3 al 5 de setembre.

Moltes gràcies.

Comunicacions

LES COMUNICACIONS DE LES COLÒNIES ES REALITZARÀN ÚNICAMENT PER TELEGRAM.

CANAL DE TELEGRAM DE LES COLÒNIES

Forma de fraccionament

Benvolgudes famílies,

Ja tenim creat el formulari de les colònies i per poder formalitzar correctament la participació del vostre fill/a, a la tercera edició de les colònies del 3 al 5 de setembre.

Moltes gràcies.

Comunicacions

LES COMUNICACIONS DE LES COLÒNIES ES REALITZARÀN ÚNICAMENT PER TELEGRAM.

CANAL DE TELEGRAM DE LES COLÒNIES

Forma de fraccionament

Coordinador del Casal